3分鐘了解「乳癌最惡性殺手」— 三陰性乳癌　好發族群竟是年輕女性！

醫學檢驗報告的陰性通常表示這項物質不多，低於檢驗方法偵測的極限，也就代表三陰性乳癌是三種受體表現很低的乳癌，這三種受體分別是動情激素受體、黃體激素受體和人類表皮因子受體。

缺少這三種受體也讓三陰性乳癌治療比較困難，動情激素和黃體激素都是重要的女性荷爾蒙，三陰性乳癌因為缺乏這兩種女性荷爾蒙受體，所以不會受到女性荷爾蒙調節，沒辦法用常見的賀爾蒙療法治療。而人類表皮因子受體則是目前乳癌標靶治療的主要對象，所以三陰性乳癌也同樣不容易用標靶藥物治療。因此，三陰性乳癌在治療的選擇比較少，大多用傳統的化學藥物治療為主。

疾病發生部位

乳房

三陰性乳癌症狀

其實和其他乳癌在症狀上差別不大，常見的可能症狀像是：

1. 乳頭糜爛：乳頭糜爛可能伴隨乳頭出現脫屑或小裂隙，部分病人後來就會形成乳房腫塊。
2. 乳房有腫塊：單側乳房出現不規則腫塊，腫塊硬且無法移動，按壓時不會感到疼痛。
3. 乳頭容易凹陷：乳癌產生腫瘤時，有可能會讓乳房結構變形，容易讓乳房產生凹陷、乳頭不容易凸出的現象。
4. 皮膚症狀：乳癌的發生會造成皮膚改變，常見症狀有皮膚紅腫、水腫或是皮膚容易和其他組織發生沾黏的狀況等。
5. 腋下淋巴結出現腫大：當惡性腫瘤侵襲到淋巴管，淋巴結通常會由小逐漸擴大，淋巴結數目也會從少慢慢增多，一開始腫大的淋巴結可以推動，之後會慢慢轉為固定。

三陰性乳癌常見致病原因

以細胞類型分類來說，三陰性乳癌屬於類基底細胞型，跟一般乳癌一樣，都有部分的成因是家族因素所引起，雖然目前還沒辦法知道三陰性乳癌真正的成因是什麼，只能從案例歸納發現，壓力、不良的生活習慣也可能是三陰性乳癌的成因，以下有2種因素和三陰性乳癌的關係密切：

1. BRCA基因的突變：BRCA是breast caner取首兩個字母形成，這些基因都和乳癌有密切關聯，其中的BRCA1是在人類染色體第17對上，BRCA2則是在第13對染色體上。這些基因是抑制腫瘤的基因，當這個基因發生突變就會提高腫瘤發生的機率，尤其是乳癌、卵巢癌的罹患機率，在三陰性乳癌中的病人往往也容易發現這類基因的突變，其中BRCA1更常見。
2. 年紀：研究指出三陰性乳癌好發於40歲以下的年輕女性。

三陰性乳癌種類

三陰性乳癌目前依據內在分子類型可再細分成2種：

1. 類基底細胞型：三陰性乳癌最常見的類型，癌細胞的基因表現像基底上皮細胞，約有1/5帶有BRCA1/2的基因突變。
2. 緊密連接蛋白低表達型：三陰性乳癌較少見的類型，這類癌細胞會影響細胞間黏結蛋白的基因低度表現或缺乏。

三陰性乳癌的轉移以腦部及肺部最高機率

1. 肺臟轉移：當三陰性乳癌發生肺臟轉移時，可能出現像是乾咳、胸悶、胸痛、體重減輕和呼吸困難。
2. 腦部轉移：腦部轉移病患會出現頭暈、頭痛、噁心、神智不清、抽筋、視野以及語言障礙或記憶改變等症狀。
3. 其他器官轉移：三陰性乳癌雖然以肺部及腦部轉移較多，但其他器官還是有轉移可能，如果轉移到其他部位，就可能會有其他症狀。

三陰性乳癌診斷方式

三陰性乳癌和其他乳癌差不多，醫師可以透過問診、病史和觸診進行初步檢測，再用超音波和乳房攝影檢查、核磁共振攝影等進行更詳細的檢查。

而要確診三陰性乳癌，必須透過乳房切片檢查，將檢體中的癌細胞分成3部分檢查，分別是：動情激素受體、黃體激素受體及人類表皮因子受體3部分進行染色，如果都是陰性，就確診是三陰性乳癌。

三陰性乳癌治療

1. 化學藥物治療：化學藥物治療簡稱化療，是三陰性乳癌的主流治療方法，針對無法手術切除的病人，大多會用化學藥物做全身性的治療。
2. 放射線治療：利用放射線殺死癌細胞，簡稱為放療，常合併手術治療和化學藥物治療，至少能夠抑制癌細胞擴展，更進一步殺死癌細胞。
3. 外科手術：早期的三陰性乳癌病人能用外科手術進行治療，將惡性腫瘤切除，並搭配化療或放療，降低復發率。
4. 免疫療法：利用人體自身免疫系統來殺死癌細胞的方式，醫學界已研發幾種抗體，可能會阻斷癌細胞和免疫系統的交互作用，讓原本能逃過免疫系統攻擊的癌細胞，被自身免疫系統辨認出來，加以攻擊破壞。

療程結束後，須注意以下幾點：

1. 飲食需多加注意，避免高糖、高熱量食物
2. 需戒菸、戒酒
3. 儘量減少壓力
4. 養成運動習慣

三陰性乳癌好發族群

• 一等親有乳癌家族病史（母親、姊妹、阿姨）
• 一側得過乳癌
• 30歲以後生第一胎或未曾生育
• 初經在12歲前，或55歲後停經
• 未曾哺乳
• 肥胖
• 抽菸喝酒
• 40歲以下年輕女性

預防方法：

1. 避免太晚生育
2. 不菸不酒
3. 良好的飲食習慣（避免高脂飲食）
4. 適量運動
5. 定期乳房篩檢（20歲後每1~3年做一次檢查，40歲女性最好每年都篩檢）