陰道感染疾病佔比5成　細菌性陰道炎的診斷與治療方法

依照發生原因分為非感染性及感染性陰道炎。非感染性是指因灌洗劑、洗滌劑刺激引起的過敏反應或萎縮性陰道炎; 感染性陰道炎九成以上的原因為念珠菌陰道炎（candida vulvovaginitis )、滴蟲陰道炎（trichomoniasis )及細菌性陰道炎（bacterial vaginosis) 。其中，細菌性陰道炎的發生率佔40~50%。

正常情況下陰道內含多種菌叢，隨著月經週期各種菌叢會維持著陰道內酸鹼值的平衡，細菌性陰道炎通常是指病人體內乳酸桿菌減少，使陰道內的菌叢失去平衡，會生成大量的灰白色陰道分泌物並伴隨魚腥臭味，少部分病人會有搔癢感或外陰不適。

疾病發生部位

陰道

發病症狀

典型的症狀為陰道產生灰白色、帶腥味的水狀分泌物，且外陰有輕微搔癢感，但大約5-7成的女性在確診後不會出現此症狀。

致病原因

• 陰道灌洗：若性行為頻繁或陰道清洗頻繁，可能會導致陰道酸鹼度改變而使細菌過度滋生。
• 多重性伴侶：不同的性伴侶可能會使陰道內的菌叢狀態不斷變動，增加染病風險。
• 子宮內避孕器：研究指出使用子宮內避孕器的婦女罹患細菌性陰道炎的機率較高。

診斷方法

可透過取出陰道分泌物後，採用Amsel標準來檢測：

1. 是否有白色分泌物
2. 分泌物的pH值是否有>4.5
3. 透過顯微鏡下觀察是否有線索細胞( Cluecell )出現
4. 氨臭味試驗結果呈陽性

基本上以上條件中了3項就有9成的機率是細菌性陰道炎。

治療方法

不管是什麼治療方法，但必須要配合醫生的療程治療，在治療期間症狀有改善並不代表完全痊癒，而以下兩種是常見的治療方法：

• 局部用藥：臨床上有醫師使用含乳酸凝膠置入陰道來維持陰道弱酸性環境，連續使用6個月有88%的病患不會再反覆發作。
• 口服藥物：Metronidazole 是甲硝唑，主要是一種抗生素和抗原蟲劑，是治療細菌性陰道炎的主要藥物。

併發症

細菌性陰道炎通常不會產生嚴重併發症，但孕婦的細菌性陰道炎需謹慎治療，可能會有畸胎的疑慮。

預防族群及方法

細菌性陰道炎的好發族群有以下幾種：

• 長期陰道灌洗者
• 多重性伴侶的女性
• 使用子宮內避孕器的女性

預防重點

• 減少陰道灌洗，維持陰道內酸鹼值平衡。
• 建議有感染病史的女性可與醫師討論是否使用子宮避孕器。
• 維持單一性伴侶。

結論

由於台灣天氣悶熱潮濕，所以細菌性陰道炎的感染比例也會相對較高，並且有超過一半的人，至少會復發一次以上，以致會讓許多女性認為細菌性的陰道炎是難根治的疾病，但實際上並不然，只有好好的遵循醫生的話去做，大多都可以很快就根治好了。