什麼是骨盆腔炎( Pelvic Inflammatory Disease )？
骨盆腔炎是一種常見的婦科感染性疾病，骨盆腔發炎是女性內生殖器官（子宮及雙側卵巢、輸卵管）與周圍的腹膜發炎。當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就導致骨盆腔炎的發生。
骨盆出現劇烈疼痛是骨盆腔炎最常見的症狀，常發生在下腹疼痛或骨盆疼痛，其中將近90％的病人會出現下腹疼痛的症狀；因為感染會擴及子宮，病人的陰道分泌物會增多且帶有惡臭，並且在經期或性交時，會有異於平常的出血量。
骨盆腔除了女性內生殖器官以外，還有膀胱、腸子等器官。因此，確診骨盆腔發炎其實並不容易，醫師須蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查甚至影像學檢查各方面資料做綜合判斷。
疾病發生部位
骨盆腔中的各器官，包含陰道、子宮、輸卵管、卵巢等
發病症狀
骨盆腔炎一開始的症狀有可能沒有症狀或症狀不明顯，之後症狀會逐漸產生：
- 下腹或骨盆疼痛：若有明顯感受到劇烈疼痛可能是骨盆腔炎的跡象，將近90%骨盆腔炎患者都會有這個症狀。
- 子宮異常出血：當感染擴及子宮，病人的陰道分泌物會增多且帶有惡臭，並且在經期或性交時，會有異於平常的出血量。
- 其他症狀：一但感染，有機會出現發燒、畏冷、噁心嘔吐、甚至會造成排尿困難。
致病原因
- 陰道過度清潔：太頻繁的清洗會讓子宮頸黏液喪失保護作用，反而更容易引起骨盆腔炎。
- 手術：人工流產、侵入性的婦科檢查，像是子宮鏡、輸卵管攝影，都可能破壞子宮頸的保護能力，增加感染風險。
- 性行為：作為造成骨盆腔炎最主要的原因之一，過早發生性行為、性行為頻率太高、多重性伴侶都有可能會引起骨盆腔炎。
診斷方法
「下腹痛」作為骨盆腔炎最典型的症狀，在診斷是否罹患疾病的時候，首先需要排除其他可能也以「下腹痛」為症狀的疾病，例如卵巢瘤扭轉或破裂出血、子宮外孕、盲腸炎或憩室炎等。
臨床上主要診斷骨盆腔炎的方法是透過內診，醫生可能會輔以陰道和子宮頸微生物培養以作為抗生素選擇的參考。不易診斷的情況下也會透過超音波、腹腔鏡等輔助工具協助檢測。
治療方法
骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成，因此，須接受 10 到 14 天完整的抗生素治療，且要遵守醫生的指示，不能擅自決定是否停藥。若嚴重到出現輸卵管膿瘍，就必須住院以手術清除膿瘍。
併發症
- 輸卵管卵巢膿瘍：嚴重感染時，細菌聚集太多會在輸卵管與卵巢出現膿瘍，這時就需要手術才能解決。
- 不孕、子宮外孕：沒妥善治療的瘢痕可能黏住輸卵管及腹壁，造成病人不孕或是子宮外孕。
- 腹膜炎：若骨盆腔炎沒有妥善處理，長期下來可能引發病人惡化，進而演變成腹膜炎，嚴重的話可能導致病人產生敗血症。
預防族群及方法
由於骨盆腔發炎大多數是跟性行為有關，因此有幾個族群需要特別注意：
- 過早的性行為
- 人工流產
- 月經來時進行性交
- 人工流產
- 性伴侶感染砂眼披衣菌或是淋病雙球菌
其實對於骨盆腔炎的預防方法也相當簡單：
- 安全性行為：這是最重要的預防方法，配戴保險套、單一性伴侶，都可以有效降低骨盆腔炎的發生。
- 不要太早發生性行為：未成年少女的性器官尚未發育成熟，子宮的防禦力不足，容易引起感染，醫生建議20歲後有性行為較佳。
- 侵入性檢查或手術：人工流產、侵入性的婦科檢查，像是子宮鏡、輸卵管攝影，都有可能破壞子宮頸的保護能力，增加感染風險，因此接受上述檢查後一週內，不可從事性行為。
結論
骨盆腔炎本身並不是一個恐怖的絕症，但如果沒有在意識到的時候進行妥善的處理，由於骨盆的覆蓋面積大，很有可能會引起其他部位的疾病，且骨盆腔炎是會重複感染的疾病，於是當有感覺到異常的時候，建議不要耽擱，趕緊的就醫檢查，而若狀況沒有改善，可能就要懷疑是否是罹患其他的疾病。
