什麼是黃體囊腫破裂( Corpus luteal cyst rupture )？
濾泡或黃體囊壁破裂後會造成內出血，當血液流出到腹腔時，會引發急性下腹部劇痛、噁心嘔吐等症狀。一般出血量不多，通常會自動止血，僅少數出血情形嚴重者，須即時動手術處理，否則可能引發休克甚至死亡。
卵巢囊腫，俗稱水瘤。最常見的是功能性囊腫，主要包括濾泡囊腫和黃體囊腫。臨床上，約有八成的卵巢囊腫破裂是因為卵巢內的黃體囊腫破裂。
通常黃體周遭會布滿微血管，在月經來潮前處於充血狀態，有些婦女受體質影響，黃體還會有持續增大、形成黃體囊腫的情況；這時一旦發生激烈性行為、受到外力撞擊或者運動過度時，就容易造成黃體破裂，甚至導致下腹部內出血。
疾病發生部位
卵巢
發病症狀
黃體囊腫破裂可能會導致病人出現下腹部疼痛、悶脹、噁心、想吐、頭暈、眼花、血壓下降、昏厥，甚至休克。
致病原因
下列幾種原因可能導致濾泡或黃體囊腫發生破裂：
- 自動破裂：因內部的液體持續累積，使濾泡囊腫或黄體囊腫不斷擴大，當囊腔內的壓力過高時，便會自發性破裂。
- 腹內壓增高：腹部遭受外力撞擊或擠壓，導致囊腫破裂。如排便過度用力、劇烈咳嗽、擧重物、腹部推拿、搖呼拉圈、激烈性行為等。
診斷方法
- 腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。內出血多者，叩診有移動性濁音。
- 陰道檢查：子宮正常大小，後穹窿觸痛，附件可觸及境界不清的軟包塊，有壓痛。
- 白血球計數及分類，中性粒細胞百分率均增高，紅血球及血色素下降。
治療方法
若是輕微的黃體囊腫破裂，醫師普遍會要求多臥床休息，靜待身體吸收出血，防止黃體再次破裂出血，部分患者另會搭配止痛消炎藥物。但若患者經藥物治療後，下腹部疼痛症狀依舊，則要懷疑是否有卵巢腫瘤等其他疾病的可能性，建議進一步接受檢查。
至於嚴重出血的病患，應盡快搭配腹腔鏡或開刀治療，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除；若患者腹腔內已大量出血，需立即輸血，並安排手術將出血血管縫合，以免持續性出血引發生命危險。
併發症
由於黃體破裂可能會導致大量出血，進而造成出血性休克而增加死亡的機率。
好發族群及預防方法
20-30歲的女性發生機率最高，其中以下6個是高危險族群：
- 頻繁性行為：容易因為過度的陰道撞擊，導致黃體囊腫破裂，是臨床上黃體囊腫破裂最常見的原因之一。
- 常搬重物：因為搬重物會讓腹部用力，當腹部壓力變大，很容易引起囊腫破裂。
- 激烈運動：例如跑步、跳舞、體操等運動，過於激烈動作容易引起囊腫破裂。
- 吃抗凝血藥物：比如心臟有問題的患者，必須吃阿斯匹靈等抗凝血藥物，一旦發生黃體囊腫破裂，恐會有血流不止的狀況，使用前應與醫師充分溝通。
- 吃排卵藥物：因卵巢在排卵後才會形成黃體，因此，有固定使用排卵藥物的婦女需注意。
- 愛吃補品：進補過度時，卵巢受到的刺激較大，濾泡也會較多，黃體囊腫形成機率也較大。
那黃體囊腫破裂到底要怎麼預防呢?
- 避免用力咳嗽、跌倒、車禍、撞擊腹部等會使腹內壓升高的行為。
- 飲食上多攝取高纖蔬果，保持排便順暢，避免因便秘而過度用力，導致腹內壓升高。
- 避免過度激烈的性行為。
- 排卵期應避免搖呼拉圈、推拿擠壓腹部、劇烈跳躍等讓下腹部使力的運動。
- 養成規律運動的好習慣，增加免疫力。
結論
根據統計發現，黃體囊腫在月經來的20-26天是最容易破裂的時間，因此這段期間，應避免下腹部劇烈運動；此外，若已知有黃體囊腫的女性朋友，生活上一定要留意，避免骨盆腔與下腹部受外力撞擊，進行性行為時，也要請性伴侶配合不要過於激烈。
