帶你了解子宮內膜異位症　10%女性需多加注意的婦科疾病

子宮內膜異位症是婦科常見的病症，根據不同的研究報告對比出其發生率約為10%-20%之間，隨著檢查病症的技術進步，其發生率有逐年上漲的趨勢，而通常從月經第一次來後幾年開始發展，懷孕時會暫時改善，進入更年期就會消失。更年期後還是持續服用荷爾蒙，子宮內膜異位就會持續。

子宮內膜異位有可能會引發急性腹膜炎、卵巢癌、不孕症等併發症，當出現嚴重的經痛、或者性交疼痛、月經週期間，出現排便或排尿疼痛等症狀時，就要特別當心。

疾病發生部位

卵巢、骨盆腔、子宮

發病症狀

有五個明顯的症狀可以作為初步參考的依據：

• 排便或排尿疼痛：在經期期間，病人可能會出現排便或排尿疼痛。
• 經痛：病人經痛會非常嚴重，可能會痛到冒冷汗、嘴唇發白、身體蜷縮。
• 出血過多：病人可能會在某一段時間內，出現經期出血過多的情況。
• 性交疼痛：性行為時會讓子宮在骨盆裡輕微移動，因為子宮內膜發生異位，造成子宮被固定無法正常移動，因此在性行為時會有撕裂般的疼痛。
• 其他症狀：病人可能出現疲勞、便秘、腹瀉、腹脹或噁心，尤其在月經期間。

致病原因

• 手術瘢痕：部分子宮手術所產生的疤痕會讓子宮內膜細胞沾連，因而導致子宮內膜異位。
• 淋巴系統輸送：子宮內膜組織也會由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
• 月經逆流：月經來潮子宮收縮時，會把剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也會把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔，造成異位。
• 免疫系統缺損：當內膜組織異位時，異位的組織應該會被體內白血球和淋巴球吞噬，但當免疫系統有缺損時（例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等），異位的組織就會持續滯留在人體。

診斷方法

以下介紹4種常見的診斷方法：

• 內診：作為最簡單也最快速的方法，子宮內膜異位組織常積在子宮後面和大腸交界的凹陷處，內診時可摸到粗糙的硬塊；子宮薦骨韌帶也會有結節。
• 抽血檢查：此種方法不能完全確定是否為子宮內膜異位，但可作為一個參考的數值，檢驗血中腫瘤指標CA-125的數值。骨盆腔沾黏、子宮肌腺症、卵巢癌也會造成腫瘤指標CA-125增加。
• 超音波：小於2公分的巧克力囊腫，超音波較難發現，但內診已懷疑有子宮內膜異位時，就可用超音波確認卵巢的嚴重程度。
• 腹腔鏡檢查：此種方法為最常見且最準確，用腹腔鏡看到內膜異位組織的情形（紅色、黑色的點、有沾黏），才能確定診斷。做腹腔鏡檢查時可以同時做手術，電燒清除異位組織。

治療方法

• 懷孕：減少月經來的次數，相對子宮內膜四處遊離機會較多。懷孕期間子宮內膜不會增厚、月經不會來，等於是一種休息，但這種方法比較治標不治本。
• 避孕器：有一種避孕器，因為可以持續釋放黃體素，可抑制子宮內膜生長、讓經血量變少，減輕經痛。藥物只作用在卵巢、子宮，不會造成肝臟的負擔，副作用少。適合不打算再懷孕的病人。
• 藥物治療：常見藥物包含Danazol、GnRH agonist 、黃體素、口服避孕藥等，主要能夠影響到女性相關的荷爾蒙。此外，還有荷爾蒙治療，原理是抑制子宮內膜的週期性成長，用藥物建構一個類似懷孕及停經的生理狀態讓異位的內膜萎縮。
• 手術治療：此種方法也是最能有效根治的，3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議病人一定要開刀。囊腫愈大，佔據卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的範圍也會愈多，及早發現及早治療，未來後遺症也愈少。

併發症

• 急性腹膜炎：當巧克力囊腫破裂時，會造成腹內出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。
• 不孕症：子宮內膜會受到白血球的攻擊，而這些反應釋出的生化產物會影響生理功能，包括卵子形成、排卵、精蟲運送、精卵結合的能力、胚胎發育和著床等，造成女性不孕，若有此症狀的病人即便康復後也應及早懷孕，年齡越大的情況下懷孕會不易。
• 卵巢癌：巧克力囊腫有1％的機率會癌化成卵巢癌，雖然機率極低，但發現有子宮內膜異位時就應接受治療。

預防族群及方法

下列幾個族群是發生機率相對較高的幾個族群，需多重點防範的：

• 免疫系統缺損
• 有家族病史
• 子宮異常、月經週期過短（<27天）的族群
• 更年期後持續讓用荷爾蒙療法

由於無法了解明確發生的原因是什麼，所以很提出完全針對的預防方法，但還是有能減少疼痛的應對方法：

• 由於此病狀大多發生在卵巢、子宮處，因此建議可以用熱敷下腹部的方法減緩疼痛，並做適量的輕度運動即可。
• 中醫師建議月經前一星期開始多吃溫熱食物，少吃冰冷、寒涼食物，讓氣血通暢，經血會排得比較順，減輕疼痛。

結論

雖然子宮內膜異位症發生機率高，對人體的損害也大，但有賴於現代醫學的進步，只要在一有不對勁的症狀出現時，千萬不能忍耐或認為是月經來的正常情況，務必要送醫檢查，子宮內膜異位症的復發機率很高，但痊癒的機率也是很高的，得病時切勿過多的驚慌，配合醫生的療程，持續下去遲早會康復的。