什麼是骨質疏鬆( Osteoporosis )？
身體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在二十至三十歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少，女性在停經後，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。
骨質疏鬆是一種沉默的疾病，一般狀況下無法明顯感受到異常，可能會在中高齡患者有身高變矮，或者駝背等明顯症狀出現時才會察覺到，情節嚴重時，可能會因為一個輕微跌倒就導致骨折，嚴重影響生活中的行動。
所有種族和民族的女性和男性都可能患上骨質疏鬆症。雖然骨質疏鬆症可發生在任何年齡，但年齡越大，風險越高。對於許多女性，骨質疏鬆症是在絕經前一兩年開始發展。
疾病發生部位
人體骨骼( 常見於髖骨、椎骨、手腕 )
發病症狀
一般狀況下不會有任何症狀，但同常骨質疏鬆到一定程度後會出現脊柱中的一個或多個椎骨塌陷，椎骨骨折的症狀包括嚴重背痛、身高下降或者彎腰或駝背。
致病原因
- 長期使用某些藥物，可能會導致骨質流失，增加罹患骨質疏鬆的可能性。
- 不健康的生活方式，如( 長時間沒有活動筋骨、長期酗酒、吸菸 )。
- 飲食不均衡，當飲食中鈣、維他命D、蛋白質過少的情況下可能導致骨流失。
診斷方法
骨質密度 ( BMD ) 的檢測能準確和精密的診斷骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有骨超音波檢測 ( Ultrasound ) 和雙光子能量檢測 ( DEXA ) 二種。原則上以雙光子能量檢測 (DEXA) 較為準確，也為臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。
- 正常情況：骨密度大於等於負 1 個標準差以上 ( BMD > – 1 SD )
- 骨質不足：骨密度介於負 1 個到負 2.5 個標準差之間 (- 2.5 SD < BMD < -1 SD )
- 骨質疏鬆：骨質密度小於負 2.5 個標準差以下者 ( BMD < – 2.5 SD )
- 嚴重骨質疏鬆：骨質密度小於負 2.5 個標準差以下，並且發生一個以上的骨鬆性骨折
治療方法
如骨質疏鬆程度已達到嚴重標準的話，可以考慮服用藥物，目前台灣市面上的「造骨促進劑」是副甲狀腺素類針劑藥物 Forteo (骨穩)。另一個策略是抑制骨質流失，選擇性比較多，有口服及針劑雙磷酸鹽類藥物(福善美、瑞骨卓、骨力強等)、RANKL單株抗體 Prolia (保骼麗)、雌激素受體選擇性調節劑Evista(鈣穩)等。2021年新上市的 Evenity(益穩挺)則包含增加骨質生成及抑制骨質流失。
併發症
骨質疏鬆後會可能會出現髖關節、腕骨、脊椎處的骨裂，或脊椎、關節變形，導致骨折機率提高，必須要長期臥床或行動不便，引起靜脈栓塞、泌尿道感染、褥瘡、肺炎等併發症，進而造成死亡。
預防族群及方法
以下幾種為可能會出現的高風險族群，若剛好有吻合，可以多注意自身的骨骼健康狀況：
- 65歲以上的長者
- 已停經的婦女
- 家族史有骨折病歷
- 體重較輕、骨架較小者
- 不良生活習慣( 酗酒、菸癮、不運動 )
- 服用特定藥物者( 如利尿劑、類固醇 )
預防大於治療，要怎麼樣才能預防骨質疏鬆的發生呢?
- 增加鈣質攝取( 如：多喝牛奶、吃小魚乾或者蝦類、鈣片 )
- 選擇適當運動
- 適當曬太陽( 陽光能使身體產生維生素D、增加腸胃對鈣的吸收 )
- 預防跌倒
結論
預防骨質疏鬆不管什麼時候都不嫌早，畢竟這個症狀是骨頭經年累月下來造成的，我們必須在骨折發生前，趕快進行治療及預防，若真的發現這個症狀之時，必須要盡快尋求專業醫生的求救，以避免憾事的發生。
