什麼是妊娠糖尿病(Gestational Diabetes)?
指的是懷孕前沒有糖尿病,懷孕之後才出現糖尿病的情形,而妊娠糖尿病也是最具代表性的高危險妊娠疾病之一,對媽媽和寶寶的健康都構成威脅。雖然尚未有大規模的研究統計,不過台灣妊娠糖尿病發生率約落在 2.6~13.4%。
近年由於飲食西化、國人嗜食精緻食品,糖尿病病人的數目逐年攀升,連帶也使得孕婦出現妊娠糖尿病的比率升高。如果本身已是糖尿病前期或第二型糖尿病的女性,懷孕時將更難控制血糖。
近年台灣第二型糖尿病的發生率不斷攀升,再加上年輕化的趨勢,愈來愈多準媽媽可能在懷孕前就已是糖尿病前期或第二型糖尿病卻不自知,這時如果加上懷孕期間的荷爾蒙變化,會更難以控制血糖,進而對媽媽和寶寶造成傷害。
疾病發生部位
妊娠糖尿病的疾病發生部位遍及全身,且對胎兒的健康也有所影響
發病症狀
妊娠性糖尿病症狀通常較不明顯,但血糖濃度如果過高,可能就會有吃多、喝多、尿多等一般糖尿病症狀,媽咪就應該特別小心妊娠糖尿病的可能,建議可以留意下列跡象:
- 容易口渴跟頻尿
- 容易視線模糊、視力不佳
- 易感到疲倦
- 嚴重嘔吐症狀
致病原因
妊娠糖尿病的原因涉及飲食、疾病、產婦年齡、荷爾蒙變化(多囊性卵巢症候群)、家族病史、和基因等各種層面。
*研究指出吸菸的孕婦相較於一般人罹患妊娠糖尿病的機率是2倍。
診斷方法
妊娠糖尿病一般會透過口服葡萄糖水來進行檢驗,通常會在懷孕的24-28周測試,標準值為空腹血糖105mg/dL、喝下葡萄糖後一小時190mg/dL、喝下葡萄糖後兩小時165mg/dL以及喝下葡萄糖後三小時145mg/dL,數值根據不同的醫療院所可能有所差異,視情況也可能會做第二次測試。
治療方法
若有輕微的症狀一開始都是先進行飲食控制來維持血糖的穩定,若能維持良好的飲食及生活自習,大部分的人在產後都會逐漸恢復正常,但嚴重的情況下必須注射胰島素,或者口服降血糖藥物,因此建議罹患妊娠糖尿病的病患一天最好至少挑四個時間測試自己的血糖是否正常。
併發症
孕婦併發症
- 子癇前症:妊娠糖尿病通常會造成孕婦高血壓,懷孕後期可能因此併發出子癇前症造成視力模糊,出現抽蓄等症狀。
- 羊水過多:羊水過多會使子宮變大,進而壓迫靜脈造成腿部浮腫,且生出畸形的機率可達20%。
- 重複罹患糖尿病:曾經罹患過糖尿病的病患,重複感染的機率會相對一般人高。
新生兒併發症
- 巨嬰症:因為吸收過多糖分使體重過重,使新生兒體重超過4000克判定為巨嬰。
- 難產:產婦生產不順,不論是胎兒或是產婦都可能受到傷害,甚至可能造成死胎。
- 新生兒低血糖:新生兒出現顫抖、躁動、癲癇、嗜睡、發紺以及餵食困難時須特別注意,低血糖可能致命,需立即補充葡萄糖。
預防族群及方法
以下幾種人相對來說更容易罹患妊娠糖尿病:
- 高齡、肥胖產婦
- 有糖尿病疾病史
- 吸菸孕婦
- 多囊性卵巢症候群或其他可能影響荷爾蒙疾病的病人
大多數妊娠糖尿病的病人可以透過適當的飲食控制來有效制止疾病蔓延,可以透過以下4種方向做預防:
- 澱粉需限量:除了限量外,最好能選擇非加工、少精緻、低GI的全穀雜糧。
- 少喝含糖飲料:市面上的手搖飲含糖量往往過高,如果真的要喝飲料最好以牛奶、無糖豆漿或是氣泡水替代。
- 口味重的刺激性食物應避免:精製糖類、油炸、麻辣或是重口味的食物往往加入過多人工香料,應盡量避免。
- 蔬菜水果需適量:尤其是水果含糖量高,若吃多會使血糖更難控制。
結論
妊娠糖尿病的發生可能是孕婦本身體質的問題,但絕大部分都是飲食上接觸太多精緻飲食,而疾病最恐怖的不在於罹患本身,而是罹患了仍然不知覺,因此平常養成健康的飲食,搭配適當的運動,才是維持健康的不二法則。