什麼是功能失調性子宮出血( Dysfunctional Uterine Bleeding )？
功能失調性子宮出血簡稱功血，為婦科常見病。它是由於調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。功血可發生于月經初潮至絕經間的任何年齡，50％患者發生于絕經前期，育齡期占30％，青春期占20％。
婦女一生中，常會遇到子宮不正常出血，造成不正常出血原因可分為生理性及病理性。生理性異常出血即青春期(即月經剛來2~3年)，因腦下垂體－下視丘－卵巢之功能尚未穩定，及快接近停經期，卵巢功能開始老化，排卵功能異常，因此也造成荷爾蒙分泌不正常造成。病理性，即子宮本身器官性或荷爾蒙異常造成。
要了解子宮功能異常出血，首先要知道正常月經之情形。正常月經約28~35天左右。可分為月經期，早期及晚期濾泡增生期，排卵期及黃體期。月經期，經血來約3~5天，超過七天以上則異常，其經血量約50毫升，超過八十毫升即異常，且因失血過多而造成貧血。有些人在排卵期(即月經週期14~18天)會有輕微疼痛點狀出血，為期1~2天，此種現象尚屬正常。
疾病發生部位
子宮
發病症狀
功能失調性子宮出血主要症狀為月經異常，包括以下幾種：
- 月經週期過短：病人的月經週期少於21天。
- 月經週期過長：病人約2～3個月才來一次月經。
- 月經量異常：不論是出血過多或過少都不正常。
- 經期過長：正常月經約為3～5天，如果超過7天以上，容易因失血過多造成貧血。
- 非經期出血：不論是月經前、月經後，只要不是經期期間出血都算異常。
致病原因
功能失調性子宮出血可以分為無排卵型及排卵型：
- 無排卵型：可能因為精神過度緊張、恐懼、憂傷、環境和氣候驟變以及全身性疾病導致月經失調。
- 排卵型：黃體功能不足引起。月經周期中有卵泡發育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌反應不良。
診斷方法
無法透過單一檢查確定病徵，缺綜合多種診斷方法才能確定，包括超音波、X光、電腦斷層、內診、抽血和核磁共振等來作檢查。
治療方法
- 藥物治療：生育年齡之婦女，可服用些口服排卵藥，改善排卵功能，排卵後即可製造足夠之黃體素。不想生育者，可服用些口服避孕藥，因內含雌性素及黃體素，至少服用三週期，遇到急性出血，則需先用靜脈注射雌性素，待血停後再給予口服雌性素及黃體素，至於療得高( danazol )及性腺刺激素釋放類似物( GnRH-a )也可用，但要服用一段時間才能止血。
- 手術治療：可採子宮內膜刮除術，子宮內膜電燒術及雷射切除術，都可即刻止血。除此之外，前列腺素合成抑制劑，如普拿疼類藥物，也可止血，但效果比上面所提之藥物稍為差些。
併發症
可能因為經期過長導致貧血，症狀包括疲倦、氣色差、臉色蒼白、頭暈、心悸、手腳冰冷和失眠等。
預防族群及方法
通常功能失調性子宮出血分為下列三種機率較高的族群：
- 生育期女性
- 卵巢功能異常
- 肥胖
有以下幾種預防方式可以嘗試：
- 清淡飲食：宜多吃富含維生素C的新鮮蔬果。
- 避免在經期來時吃寒涼食物。
- 平時保持健康的身心靈，避免精神過度緊張。
- 適當的運動，鍛鍊身體並維持健康體態。
- 保持內褲與衛生棉的乾淨
- 經期來時必須要更注重清潔。
結論
功能失調性子宮出血不算是一種急性的疾病，所以平時就要多注意自身的飲食及身體狀況，才能避免罹患這種「慢性病」，而這種子宮的不正常出血在女性的一生中肯定都會遇到，只是嚴重程度的不同，所以當遇到此種狀況時切記不要過度驚慌，當下先自行記錄及觀察症狀，並迅速的就醫檢查，才能最大的程度的將傷害壓至最低。
